Staging of Prostate Cancer

Sistema Tumor-Ganglios-Metástasis TNM

Estadio (TNM) Definición del Estadio
T1
T1a
T1b
T1c
No palpable, encontrado luego de biopsia o RTU de próstata
Focal, <5% del tejido, no alto grado
Difusa, >5% del tejido, y/o alto grado
Biopsia por elevación del PSA únicamente
T2
T2a
T2b
T2c
Enfermedad palpable limitada a la próstata
Enfermedad < ½ de un lóbulo
Enfermedad > ½ de un lóbulo pero < 1 lóbulo
Enfermedad > 1 lóbulo
T3
T3a
T3b
T3c
Enfermedad palpable más allá de la próstata
Enfermedad unilateral más allá de la cápsula
Enfermedad bilateral más allá de la cápsula
Diseminado a vesículas seminales
T4 Diseminación metastásica a órganos adyacentes (por ej., vejiga, pared pelviana)
Cáncer Metastàsico N+ Tumor que se ha diseminado a ganglios linfáticos pelviano
M+ Tumor que se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos pelvianos

RTU = resección transuretral; PSA = antígeno prostático específico.

Sistema de Graduación de Gleason

El sistema de puntuación histológico de Gleason gradúa a los tumores de 1 a 5 basado en el grado de diferenciación glandular y la arquitectura estructural. El grado 1 representa el aspecto más diferenciado y el grado 5 el más pobremente diferenciado. Una puntuación primaria y una puntuación secundaria son reportadas, según los 2 patrones más comunes encontrados. El cáncer más diferenciado tiene un score de “1+1” o 2; y el más indiferenciado un score de “5+5” o 10. La puntuación combinada (score primaria y secundaria) de 2, 3, o 4 usualmente representa cánceres bien diferenciados; puntuación de 5, 6, o 7 representa cánceres moderadamente diferenciados; y puntuación de 8, 9, o 10 representa cánceres pobremente diferenciados. El pronóstico está directamente relacionado este score.

Sistema de graduación:

Glándulas únicas redondeadas, en masas redondeadas muy juntas con bordes bien definidos.

Glándulas únicas redondeadas, algo separadas, masas redondeadas con bordes menos definidos.

3A Glándulas únicas de mediano tamaño con forma irregular y espacio irregular con bordes infiltrantes indefinidos.

3B Muy similar a 3A, pero glándulas pequeñas a muy pequeñas que no forman cadenas o cordones.

3C Epitelio papilar y cribiforme, rodeado de cilindros y masas; no necrosis.

4A Glándulas grandes, medianas o pequeñas combinadas en cordones, cadenas, o masas infiltrantes.

4B Muy similar a 4A, pero principalmente con células grandes claras, algunas veces se asemejan al «hipernefroma.»

5A No diferenciación glandular, cordones, células únicas, o nidos sólidos de tumor con necrosis central.

5B Adenocarcinoma anaplásico

 
Bibliografía:

  1. Rees MA, Resnick MI, Oesterling JE. Use of prostate-specific antigen, Gleason score, and digital rectal examination in staging patients with newly diagnosed prostate cancer. Urol Clin North Am. 1997 May;24(2):379-88. [Medline]
  2. Gleason DF. Histologic grading of prostate cancer: a perspective. Hum Pathol. 1992 Mar;23(3):273-9. [Medline]

Creado: Enero 15, 2006

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