Staging and Risk Stratification of Germ-Cell Tumors

Los tumores de células germinales de los testículos son los tumores malignos más frecuentes en hombres de 20 a 40 años. Lasconsiderables mejoras terapéuticas basadas ​​en la capacidad de respuesta del cáncer a la quimioterapia que contiene platino, promedia que más del 95% de estos pacientes puede ahora tener esperanzas de curación.

Estadificación y estratificación del riesgo de tumores de células germinales

Estadio y Categoría de Riesgo Tumor primario Estado de Ganglios Linfáticos Estado de Metástasis Niveles séricos de marcadores Tumorales
IA Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea; sin participación de la túnica vaginalis Sin afectación ganglionar o invasión linfovascular No hay evidencia Normal después de la orquiectomía
IB Compromiso de los testículos y túnica vaginalis, el cordón espermático o el escroto Sin afectación ganglionar; invasión linfovascular No hay evidencia Normal después de la orquiectomía
1S Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Sin afectación ganglionar; con o sin invasión linfovascular No hay evidencia Remanentes elevados y aumenta después de la orquiectomía
IIA Igual que 1S <5 ganglios linfáticos retroperitoneales, cada uno </= 2 cm No hay evidencia Normal o ligeramente elevada: LDH <1,5 x LSN, B-hCG <5000 mUI/ml, y la AFP <1000 ng/ml
IIB Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto >5 ganglios linfáticos retroperitoneales o al menos un ganglio linfático >2 cm pero </=5 cm No hay evidencia Igual que IIA
IIC Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos retroperitoneales >5 cm No hay evidencia Igual que IIA
IIIA Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos positivos o negativos Ganglios linfáticos distantes o pulmonares Igual que IIA
IIIB Comprmiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos positivos o negativos Ganglios linfáticos distantes o pulmonares LDH 1,5-10× LSN, B-hCG 5000-50,000 mUI/ml, AFP 1000-10.000 ng/ml, o la totalidad de estos valores
IIIC Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos positivos o negativos Metástasis viscerales no pulmonares Normal o elevada: LDH >10× LSN, B-hCG >50000 mUI/ml, o AFP >10.000 ng/ml, o todos estos valores
Seminoma
Bajo riesgo Cualquier lugar primario Ganglios linfáticos positivos o negativos Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares AFP normal, cualquier B-hCG, cualquier LDH
Riesgo intermedio Cualquier lugar primario Ganglios linfáticos positivos o negativos Metástasis viscerales no pulmonares AFP normal, cualquier B-hCG, cualquier LDH
Tumor de células germinales no seminomatosos
Bajo riesgo Testículo o los ganglios linfáticos retroperitoneales Ganglios linfáticos positivos o negativos Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares AFP <1000 ng/ml, B-hCG <5000 mUI/ml, y LDH <1,5× LSN
Riesgo intermedio Testículo o los ganglios linfáticos retroperitoneales Ganglios linfáticos positivos o negativos Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares AFP >/= 1000 y </= 10000 ng/ml o B-hCG >/= 5000 y </= 50000 mUI o LDH >/= 1,5× LSN y </= 10× LSN
Alto riesgo Testículo o ganglios linfáticos retroperitoneales o del mediastino Ganglios linfáticos positivos o negativos Cualquier sitio si el sitio primario es ganglios linfáticos del mediastino anterior; metástasis viscerales no pulmonares si el sitio primario es testículo o ganglios linfáticos retroperitoneales Cualquiera de los siguientes niveles de forma independiente confiere alto riesgo: AFP >10000 ng/ml, B-hCG >50000 mUI/ml, o LDH >10× LSN

* AFP denota alfa-fetoproteína, B-hCG  gonadotropina coriónica humana subunidad beta, LDH lactato deshidrogenasa, y LSN límite superior del rango normal.
 
 
Bibliografía:

  1. Hanna NH, Einhorn LH. Testicular cancer–discoveries and updates. N Engl J Med. 2014 Nov 20;371(21):2005-16. [Medline]
  2. Rustin G, Rehman F. State-of-the-art approach in selective curable tumors: germ cell tumors. Ann Oncol. 2008 Sep;19 Suppl 7:vii161-5. [Medline]

Creado Mar 04, 2015

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