Scoring Systems for the Diagnosis of Delirium in Critically Ill Patients

Dos escalas son de uso común, el Método de Evaluación de Confusión para UCI (CAM- UCI) y la Escala de Delirio de Cuidados Intensivos (CILSS).

Sistemas de scoring para el diagnóstico de delirio en pacientes críticamente enfermos
Método de evaluación de la confusión de la UCI (CAM- ICU)
La puntuación es positivo o negativo de acuerdo a la presencia o ausencia de criterios enumerados
El paciente debe estar lo suficientemente despierto (puntuación RASS, -3 o más) para la evaluación de acuerdo con los siguientes criterios:
Un cambio agudo del estado mental al basal o estado mental fluctuante durante las últimas 24 hs (debe ser verdad para ser positivo)
Más de 2 errores en una prueba 10 puntos de atención a la voz o imágenes (debe ser verdad para ser positivo)
Si el RASS no es 0 y los dos criterios anteriores son positivos, el paciente está delirante.
Si el RASS es 0 y los dos criterios anteriores son positivos, se debe probar el pensamiento desorganizado utilizando 4 sí/no y un comando 2 pasos; >1 error significa que el paciente está delirante; </=1 error excluye el delirio
Checklist para el Screening de Delirio en Cuidados Intensivos ( CILSS )
Una puntuación de >/= 4 es positivo para delirio (con puntuaciones de 1 a 3 se ha denominado «delirio subsindrómico»)
El paciente debe mostrar al menos una respuesta a la estimulación leve o moderada. Luego anotar 1 punto por cada una de las siguientes características, según la evaluación de la forma pensamiento apropiado realizada por el médico :

  • Cualquier cosa que no sea «estado de vigilia normal»
  • Inatención
  • Desorientación
  • Alucinación
  • Agitación psicomotora
  • Habla o estado de ánimo inapropiado
  • Trastornos en el sueño o vigilia
  • Fluctuación en los síntomas

* RASS denota Escala de Agitación-Sedación de Richmond.
 
 
Bibliografía:

  1. Reade MC, Finfer S. Sedation and delirium in the intensive care unit. N Engl J Med. 2014 Jan 30;370(5):444-54. [Medline]
  2. Brummel NE, Girard TD. Preventing delirium in the intensive care unit. Crit Care Clin. 2013 Jan;29(1):51-65. [Medline]
  3. Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001 May;27(5):859-64. [Medline]
  4. Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, Truman B, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Hart RP, Dittus R. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA. 2001 Dec 5;286(21):2703-10. [Medline]
Creado Feb 25, 2014.
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