Guidelines for the Diagnosis of Prolonged Grief Disorder

La muerte de un ser querido es uno de los mayores factores universales de estrés de la vida y a los que la mayoría de las personas en duelo se adaptan con éxito sin intervención clínica. Para una minoría de personas, el duelo es complicada por problemas superpuestos y la curación no se produce. El síndrome resultante de duelo complicado causa angustia considerable y deterioro funcional incluso años después de una pérdida, sin embargo, saber cuándo y cómo intervenir puede ser un desafío.

Guía Provisional Propuesta para el Diagnóstico de Trastorno por Duelo Prolongado
Características esenciales

  • Historia de duelo tras la muerte de un compañero, padre, hijo, u otro ser querido.
  • Una respuesta al duelo persistente y dominante que se caracteriza por anhelo o preocupación persistente con el fallecido, acompañado por un intenso dolor emocional (por ejemplo, tristeza, culpa, ira, negación, culpa, dificultad para aceptar la muerte, sintiendo que uno ha perdido una parte de sí mismo, una incapacidad para tener un estado de ánimo positivo, entumecimiento emocional, o dificultad para comprometerse con actividades sociales o de otro tipo).
  • Una respuesta al duelo que ha persistido durante un período de tiempo anormalmente largo después de la pérdida, claramente excediendo lo esperado por normas sociales, culturales o religiosas; esta categoría excluye las respuestas al duelo dentro de 6 meses después de la muerte y por períodos más largos en algunos contextos culturales.
  • Una perturbación que causa un deterioro clínicamente significativo en la vida personal, familiar, social, educativo, laboral o de otras áreas importantes de la actividad; si el funcionamiento se mantiene sólo a través del esfuerzo adicional sustancial o está muy deteriorada en comparación con el funcionamiento previo de la persona o de lo que se esperaría, entonces él o ella se considera que tienen deterioro debido a la perturbación

Características superpuestas con duelo normal

  • Las reacciones de aflicción que han persistido por <6 meses o por períodos más largos que están dentro de un período de duelo normativo determinado contexto cultural y religioso de la persona, son vistos como respuestas de duelo normal y generalmente no se les asigna un diagnóstico
  • Al evaluar si la duración de la reacción de duelo supera las expectativas culturales, a menudo es importante tener en cuenta si las personas en el entorno del paciente (por ejemplo, miembros de la familia, amigos y la comunidad) consideran que la respuesta a la pérdida o la duración de la reacción como exagerado o dentro de los límites normales

Características adicionales

  • Preocupación persistente que puede manifestarse como preocupación por las circunstancias de la muerte o como comportamientos tales como la preservación de todas las pertenencias de la persona fallecida exactamente como estaban antes de la muerte; oscilación entre la preocupación excesiva y evitación de recuerdos de los fallecidos pueden ocurrir.
  • Otras reacciones emocionales pueden incluir dificultad para aceptar la pérdida, afrontar problemas sin el ser querido, dificultades en recordar los eventos positivos de los fallecidos, la dificultad para comprometerse con actividades sociales o de otro tipo, aislamiento social, y la sensación de que la vida no tiene sentido.
  • Aumento de tabaco, alcohol y otras sustancias, así como una mayor ideación suicida y comportamiento pueden estar presentes.

 
 
References:

  1. Shear MK. Clinical practice. Complicated grief. N Engl J Med. 2015 Jan 8;372(2):153-60. [Medline]
  2. Simon NM. Treating complicated grief. JAMA. 2013 Jul 24;310(4):416-23. [Medline]

Created Mar 27, 2015.

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