Criterios Diagnóstico Revisados para Preeclampsia

La preeclampsia es un trastorno del embarazo asociado con hipertensión de inicio reciente, que ocurre con mayor frecuencia después de las 20 semanas de gestación y con frecuencia a corto plazo. Aunque a menudo se acompaña de proteinuria de inicio reciente, la hipertensión y otros signos o síntomas de preeclampsia pueden presentarse en algunas mujeres en ausencia de proteinuria.

Factores de riesgo para preeclampsia

  • Nuliparidad
  • Gestaciones multifetales
  • Preeclampsia en un embarazo previo
  • Hipertensión crónica
  • Diabetes pregestacional
  • Diabetes gestacional
  • Trombofilia
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Índice de masa corporal antes del embarazo mayor de 30
  • Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
  • Edad materna de 35 años o más
  • Enfermedad renal
  • Reproducción asistida
  • Apnea obstructiva del sueño

 

Criterios Diagnóstico Revisados para Preeclampsia

Presión arterial

  • Presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más o presión arterial diastólica de 90 mm Hg o más en dos ocasiones con al menos 4 horas de diferencia después de 20 semanas de gestación en una mujer con una presión arterial previamente normal
  • Presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más o presión arterial diastólica de 110 mm Hg o más. (La hipertensión severa puede confirmarse en un corto intervalo (minutos) para facilitar la terapia antihipertensiva oportuna).

Y
Proteinuria

  • 300 mg o más por recolección de orina de 24 horas (o esta cantidad extrapolada de una recolección programada) o
  • Relación proteína/creatinina de 0,3 mg/dL o más o
  • Lectura con tira reactiva (dipstick) de 2+ (se usa solo si otros métodos cuantitativos no están disponibles)

O en ausencia de proteinuria, hipertensión de reciente comienzo con el reciente comienzo de cualquiera de los siguientes:

  • Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100.000 x 109/L
  • Insuficiencia renal: concentraciones séricas de creatinina superiores a 1,1 mg/dL o una duplicación de la concentración sérica de creatinina en ausencia de otra enfermedad renal
  • Función hepática alterada: concentraciones sanguíneas elevadas de transaminasas hepáticas a dos veces la concentración normal
  • Edema pulmonar
    • Dolor de cabeza de nueva aparición que no responde a la medicación y no se explica por diagnósticos alternativos o síntomas visuales

 

Características de severidad

  • Presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más, o presión arterial diastólica de 110 mm Hg o más en dos ocasiones separadas al menos 4 horas (a menos que se inicie una terapia antihipertensiva antes de este tiempo)
  • Trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 100.000 × 109 / L)
  • Función hepática deteriorada según lo indicado por concentraciones sanguíneas anormalmente elevadas de enzimas hepáticas (hasta el doble del límite superior de la concentración normal), y dolor epigástrico o cuadrante superior derecho persistente intenso que no responde a la medicación y no se justifica por diagnósticos alternativos
  • Insuficiencia renal (concentración de creatinina sérica superior a 1,1 mg/dL o una duplicación de la concentración de creatinina sérica en ausencia de otra enfermedad renal)
  • Edema pulmonar
  • Dolor de cabeza de nueva aparición que no responde a la medicación y no se explica por diagnósticos alternativos
  • Alteraciones visuales

 

 

Bibliografía:

  1. Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019 Jan;133(1):e1-e25. [Medline]
  2. Sutton ALM, Harper LM, Tita ATN. Hypertensive Disorders in Pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Jun;45(2):333-347. [Medline]

 

Creado Sep 13, 2019.

print