Criterios de Exclusión de Embolismo Pulmonar (PERC)

Los criterios de exclusión de embolismo pulmonar (PERC) se diseñaron para identificar a los pacientes en los que el riesgo de la prueba supera los beneficios (el «umbral de prueba», que para embolismo pulmonar (EP) se calculó como una prevalencia del 2%).

El PERC consta de ocho variables objetivas que pueden aplicarse a pacientes con baja probabilidad clínica (previa a la prueba) de EP. La sensibilidad de la regla PERC es del 96% al 100% y la especificidad es del 15% al 27%.

Variables

  1. Edad <50 años
  2. Pulso <100 lpm
  3. SaO2 >94%
  4. Ausencia de hinchazón unilateral de piernas.
  5. Sin hemoptisis
  6. Sin trauma o cirugía reciente
  7. Sin previo embolismo pulmonar/trombos venosos profundos
  8. Sin uso de hormonas

La regla PERC no ha sido validada para personas con:

  • Cáncer activo, trombofilia o antecedentes familiares fuertes de trombofilia
  • Taquicardia transitoria o uso de betabloqueantes que puede enmascarar la taquicardia
  • Amputaciones de piernas
  • Obesidad mórbida (la inflamación de las piernas no se determina fácilmente)
  • Hipoxemia basal cuando la lectura de oximetría <95% es de larga data.

Si la puntuación PERC del paciente es >0, se recomienda realizar un dímero D de tipo inmunoenzimático (ELISA). Si esto es negativo, se descarta la embolia pulmonar y no se requiere más investigación; si es positivo, entonces se recomienda obtener imágenes.

 

Bibliografía:

  1. Corrigan D, Prucnal C, Kabrhel C. Pulmonary embolism: the diagnosis, risk-stratification, treatment and disposition of emergency department patients. Clin Exp Emerg Med. 2016 Sep 30;3(3):117-125. [Medline]
  2. Doherty S. Pulmonary embolism An update. Aust Fam Physician. 2017 Nov;46(11):816-820. [Medline]

 

Creado Oct 25, 2019.

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