Diagnostic Criteria for Necrotizing Enterocolitis (NEC)

La enterocolitis necrotizante es una de las enfermedades más frecuentes y devastadores en los recién nacidos. El proceso inflamatorio excesivo iniciado en el intestino altamente inmunorreactivo en la enterocolitis necrotizante, amplía los efectos de la enfermedad sistémicamente, afectando a órganos distantes tales como el cerebro y colocando a los bebés afectados en un riesgo considerablemente mayor para retrasos del neurodesarrollo.

Criterios diagnóstico para enterocolitis necrotizante (NEC)

Sospecha de enterocolitis necrotizante

  • Distensión abdominal, sin evidencia radiológica de neumatosis intestinal, gas venoso portal, o aire libre intraperitoneal.
  • Aparición inesperada de la intolerancia alimentaria.

Enterocolitis necrotizante médica definitiva

  • Distensión abdominal con neumatosis intestinal, gas venoso portal, o ambos.
  • Otros signos radiológicos, tales como asas intestinales fijas y dilatadas, y patrón de íleo que no son patognomónicos, pero debe ser tratados como tal.

Enterocolitis necrotizante quirúrgica

  • Aire libre intraperitoneal en la radiografía de abdomen después de los primeros signos y síntomas médicos
  • Patrón persistente de íleo, distensión abdominal, y radiografías que muestran ausencia de gas intestinal, junto con el deterioro de los valores clínicos y de laboratorio (por ejemplo, disminución de neutrófilos y plaquetas)

Criterios de Estadificación Modificados por Bell para Enterocolitis Necrotizante (ECN)

Estadio Signos sistémicos Signos abdominales Signos radiográficos Tratamiento
IA
Sospechado
Temperatura inestable, apnea, bradicardia,letargia Retención gástrica, distensión abdominal, emesis, hempositivo en heces Normal o dilatación intestinal, íleo leve Nada por boca, antibióticos por 3 días
IB
Sospechado
Igual que arriba Heces francamente sanguinolentas Igual que arriba Igual que IA
IIA
Definido,levemente enfermo
Igual que arriba Igual que arriba, más ausencia de ruidos intestinales con o sin dolor abdominal Dilatación intestinal, íleo, neumatosis intestinal Nada por boca, antibióticos por 7 a 10 días
IIB
Definido,moderadamente enfermo
Igual que arriba, más acidosis metabólica leve y trombocitopenia Igual que arriba, más ausencia de sonidos intestinales, dolor definido, con o sin inflamación abdominal o masa en el cuadrante inferior derecho Igual que IIA, más ascitis Nada por boca, antibióticos por 14 días
IIIA
Avanzado, severamente enfermo, intestino intacto
Igual que IIB, más hipotensión, bradicardia, apnea severa, acidosis respiratoria y metabólica combinada, CID, y neutropenia Igual que arriba, más signos de peritonitis, dolor marcado, y distensión and abdominal Igual que IIA, más ascitis Nada por boca, antibióticos por 14 días, resucitación con fluidos, soporte inotrópico, asistencia respiratoria, paracentesis
IIIB
Avanzado,severamente enfermo,intestino perforado
Igual que IIIA Igual que IIIA Igual que arriba, más neumoperitoneo Igual que IIA, más cirugía

CID: coagulación intravascular diseminada

 
 

Bibliografía:

  1. Neu J. Necrotizing enterocolitis: the search for a unifying pathogenic theory leading to prevention. Pediatr Clin North Am. 1996 Apr;43(2):409-32. [Medline]
  2. Caplan MS, Jilling T. New concepts in necrotizing enterocolitis. Curr Opin Pediatr. 2001 Apr;13(2):111-5. [Medline]
  3. Neu J, Walker WA. Necrotizing Enterocolitis. N Engl J Med 2011; 364:255-264 [Medline]

Creado: Mayo 25, 2006

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