Prostate-Cancer Screening Guidelines

El fundamento del screening es la detección temprana y el tratamiento de cánceres asintomáticos que podrían comprometer la vida, en comparación con el tratamiento al momento del diagnóstico clínicoLa introducción de antígeno prostático específico (PSA) ha casi duplicado el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata.

Pautas de Detección del Cáncer de Próstata

 Recomendación  American
Urological Association
 American
Cancer Society
 Toma de decisiones compartidasentre paciente y el médico  Si  Si (considerar el uso de ayuda en la decisión)
 Edad para comenzar la detección? (años)
* Pacientes de riesgo promedio
* Pacientes de alto riesgo (pacientes de raza negra y aquellos con familiares de primer grado con cáncer de próstata)
 40
40
 50
40-45
 Discontinuación del screening  Expectativa de vida <10 años  Expectativa de vida <10 años
 Pruebas de detección  PSA, examen digital rectal  PSA, opcional examen digital rectal
 Frecuencia del screening  Anual (posiblemente menos para hombres  en la década de los 40 años)†  Anual (cada dos años, cuando PSA<2,5 ng/ml)
 Criterios para indicar biopsia Edad, antecedentes familiares, raza o grupo étnico, hallazgos del examen digital rectal, PSA total, PSA libre, velocidad de PSA, densidad del PSA, hallazgos en biopsias anteriores, enfermedades coexistentes  PSA >/= 4,0 ng/mlexamen digital rectal anormalevaluación del riesgo individual si el PSA es 2,5 a 4,0 ng/ml

 Las guías indican que el valor inicial de PSA a los 40 años de edad (en relación con el valor medio de 0,6 a 0,7 ng por mililitro de este grupo de edad) que determinaría los valores posteriores (pero sin especificar) los intervalos de screeningLa National Comprehensive Cancer Network recomienda el uso de un nivel de corte de PSA para determinar si las pruebas posteriores se debe realizar anualmenteo a los 45 años de edad (y luego a los 50 años de edad) . Sin embargo, estas recomendaciones no están basadas en la evidencia.
 
 
Bibliografía:

  1. Hoffman RM. Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2011 Oct 26. [Medline]
  2. Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D’Amico AV, Volk RJ, Brooks DD, Dash C, Guessous I, Andrews K, DeSantis C, Smith RA; American Cancer Society Prostate Cancer Advisory Committee. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:70-98. [Medline]
  3. Greene KL, Albertsen PC, Babaian RJ, Carter HB, Gann PH, Han M, Kuban DA, Sartor AO, Stanford JL, Zietman A, Carroll P. Prostate specific antigen best practice statement: 2009 update. J Urol 2009;182:2232-41. [Medline]

Creado Oct 28, 2011.

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