Histologic Scoring Systems for Chronic Liver Disease

La clasificación y la estadificación se refiere a una evaluación semicuantitativa de la actividad necroinflamatoria (grado) y el grado de fibrosis (etapa) en relación con hepatitis crónica.

Modificación Ishak para el índice de la actividad hepática (IAH) para la puntuación de la actividad necroinflamatoria en la hepatitis crónica

(A) Hepatitis de la interfaz periportal o periseptal (necrosis en sacabocados)
Ausente 0
Leve (pocas áreas portales, focal) 1
Leve/moderada (la mayoría de las áreas portales, focal) 2
Moderado (alrededor continua <50% de los tractos o septos) 3
Severo (alrededor continua >50% de los tractos o septos) 4
(B) Necrosis confluentes 
Ausente 0
Necrosis confluente focal 1
Necrosis de zona 3 en algunas áreas 2
Necrosis de zona 3 en la mayoría de las áreas 3
Necrosis de zona 3 + puente ocasional portal-central (P-C) 4
Necrosis de zona 3 + múltiples puentes P-C 5
Necrosis panacinar o multiacinar 6
(C) Necrosis lítica focal (irregular), apoptosis e inflamación focal
Ausente 0
Un foco o menos por objetivo 10x 1
Dos a cuatro focos por objetivo 10x 2
Cinco a diez focos por objetivo 10x 3
Más de diez focos por objetivo 10x 4
(D) Inflamación portal 
Ausente 0
Leve, algunas o todas las áreas portales 1
Moderado, algunas o todas las áreas portales 2
Moderado/marcado, todas las áreas portales 3
Marcado, todas las áreas portales 4

Clasificación Scheuer para la graduación y estadificación de la hepatitis crónica

Grado Portal/actividad periportal
Ninguno 0
Inflamación portal 1
Necrosis en sacabocados leve 2
Necrosis en sacabocados moderada 3
Necrosis en sacabocados severa 4
Actividad lobulillar
Ninguno 0
Inflamación pero no necrosis 1
Necrosis focal o cuerpos acidófilos 2
Daño celular focal severo 3
Daño que incluye necrosis en puente 4
Estadio de la fibrosis
Ninguno 0
Tractos porta fibróticos agrandados 1
Septos porta-portales o periportales, pero arquitectura intacta 2
Fibrosis con distorsión de la arquitectura, pero sin cirrosis obvia 3
Cirrosis probable o definitiva 4

 

Clasificación Metavir para la estadificación de la enfermedad hepática por hepatitis C

Sin cicatrices 0
Cicatrices mínimas 1
La cicatrización se ha producido y se extiende fuera de las zonas en el hígado que contiene vasos sanguíneos 2
Fibrosis en puente que se está extendiendo y conectando a otras áreas que contienen fibrosis 3
Cirrosis o cicatrización avanzada del hígado 4

 
 
Bibliografía:

  1. Christensen C, Bruden D, Livingston S, Deubner H, Homan C, Smith K, Oh E, Gretch D, Williams J, McMahon B. Diagnostic accuracy of a fibrosis serum panel (FIBROSpect II) compared with Knodell and Ishak liver biopsy scores in chronic hepatitis C patients. J Viral Hepat. 2006 Oct;13(10):652-8. [Medline]
  2. Theise ND. Liver biopsy assessment in chronic viral hepatitis: a personal, practical approach. Mod Pathol. 2007 Feb;20 Suppl 1:S3-14. [Medline]
  3. Hudacko R, Theise N. Liver biopsies in chronic viral hepatitis: beyond grading and staging. Arch Pathol Lab Med. 2011 Oct;135(10):1320-8. [Medline]
  4. Ishak K1, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, Denk H, Desmet V, Korb G, MacSween RN, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol. 1995 Jun;22(6):696-9. [Medline]

Creado Jun 23, 2015

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