Severity Criteria for Acute Pancreatitis

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

  1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:

  • Edad mayor de 55 años.
  • Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.
  • Glucemia mayor 200 mg/dL.
  • Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.
  • Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.
  1. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:
  • Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.
  • Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.
  • PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
  • Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
  • Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
  • Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.
  1. Mortalidad correlacionada con el número de criterios presentes:
Números de criterios Índice de Mortalidad
0-2 1%
3-4 16%
5-6 40%
7-8 100%

Índice de Severidad en la TC de Balthazar para Pancreatitis Aguda

Grado Tomográfico Puntos Necrosis
(%)
Puntos Adicionales Índice de Severidad Mortalidad
(%)
A- Páncreas normal 0 0 0 0 0
B- Agrandamiento pancreático 1 0 0 1 0
C- Inflamación pancreática y/o grasa peripancreática 2 < 30 2 4 0
D- Colección líquida peripancreática única 3 30-50 4 7 > 17
E- Dos o más colecciones líquidas o aire retroperitoneal 4 > 50 6 10

El índice de severidad de la TC sin contraste es igual puntuación de la TC más puntuación de la necrosis (basado en la TC con contraste): máximo = 10, >/= 6 = enfermedad grave.
 
 
Bibliografía:

  1. Ranson JH. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment. Clin Gastroenterol. 1984 Sep;13(3):843-63. [Medline]
  2. Balthazar EJ: Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology 2002;223:603. [Medline]

Creado: Enero 07, 2006

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