Indications and Contraindications for Liver Transplantation

Indicaciones para transplante

1- Fallo hepático agudo

  • Hepatitis aguda A
  • Hepatitis aguda B
  • Hepatotoxicidad por drogas/toxinas

2- Cirrosis por enfermedades hepáticas crónicas

  • Hepatitis crónica a virus B y hepatitis crónica a virus C
  • Enfermedad hepatica alcohólica
  • Hepatitis autoinmune
  • Enfermedad hepatica criptogénica
  • Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria
  • Cirrosis biliar secundaria

3- Enfermedades metabólicas

  • Déficit de alfa-1 antitripsina
  • Hemocromatosis hereditaria
  • Enfermedad de Wilson
  • Enfermedades por depósito de glucògeno
  • Hiperoxaluria tipo 1
  • Hipercolesterolemia homocigota familiar

4- Tumores malignos

  • Cáncer hepático primario: carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma
  • Metastàsicos: tumores carcinoides y tumores de células de los islotes

5- Misceláneos

  • Enfermedad hepatica poliquística
  • Síndrome de Budd-Chiari

Contraindicaciones para transplante hepático

1- Contraindicaciones absolutas

  • Muerte cerebral
  • Tumores malignos extrahepáticos
  • Infecciòn activa no controlada
  • Alcoholismo activo y abuso de sustancias
  • SIDA
  • Enfermedad cardiopulmonar severa
  • Sepsis no controlada
  • Incapacidad de obedecer las prescripciones médicas
  • Ausencia de soporte psicosocial
  • Anormalidades anatómicas que impidan el transplante hepático
  • Cirrosis compensada sin complicaciones (Score de Child-Turcotte-Pugh, 5–6)

2- Contraindicaciones relativas

  • Edad avanzada
  • Colangiocarcinomaa
  • Infección por HIVa
  • Trombosis de la vena portal
  • Inestabilidad psicológica

a El transplante en pacientes con colangiocarcinoma se está estudiando utilizando protocolos con criterios estrictos de selección y la utilización de quimioterapia y radiación. El transplante en pacientes con infección por HIV sin SIDA también se está estudiando como parte de un protocolo del National Institutes of Health.

 
 
Bibliografía:

  1. Yu AS, Keeffe EB. Liver transplantation. In: Zakim D, Boyer TD, editors. Hepatology: a textbook of liver disease. 4th edition. Philadelphia: Elsevier; 2003. p. 1617–56.
  2. Ahmed A, Keeffe EB. Current indications and contraindications for liver transplantation. Clin Liver Dis. 2007 May;11(2):227-47.[Medline]

 
Creado: Nov 01, 2008
 

print