Diagnostic Criteria of Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)

La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) representa del 2 al 12% de todos los casos de diabetes. Los pacientes suelen ser diagnosticados después de los 35 años de edad y con frecuencia son diagnosticados erróneamente como diabetes mellitus (DM) tipo  II. El control glucémico se alcanza inicialmente con las sulfonilureas, pero los pacientes eventualmente se vuelven dependientes de la insulina más rápidamente que con los pacientes con DM tipo II.

Criterios Diagnósticos de la Diabetes Autoinmune Latente en Adultos (LADA)
Para discriminar LADA de DM tipo I y/o tipo II, el diagnóstico de LADA se ha basado en tres criterios de la Immunology of Diabetes Society:

  1. Edad adulta de aparición (> 30 años de edad);
  2. Presencia de al menos un autoanticuerpo circulante (GADA/ICA/IAA/IA-2); y
  3. Independencia inicial de la insulina (durante los primeros seis meses).

En un estudio retrospectivo de Fourlanos y col., Se observó que cinco parámetros clínicos eran más frecuentes en LADA que en DM tipo II:

  1. Edad de inicio <50 años;
  2. Síntomas agudos (poliuria/polidipsia/pérdida de peso);
  3. IMC <25 kg/m2
  4. Antecedentes personales de otras enfermedades autoinmunes; y
  5. Antecedentes familiares de enfermedad autoinmune.

Otros investigadores también han reportado un menor IMC, relación cintura/cadera, niveles de colesterol total y triglicéridos y C-HDL más elevado en LADA que en pacientes con DM tipo II. La prevalencia de hipertensión también fue menor en pacientes con LADA.
Abreviaturas:

  • LADA: Diabetes autoinmune latente en adultos;
  • GADA: Anticuerpos anti-ácido glutámico Decarboxilasa;
  • ICA: anticuerpo de célula de islote;
  • IAA: autoanticuerpo de insulina;
  • IA2: anticuerpos: AntiTyrosine Phosphatase IA2 Anticuerpos;
  • IMC: Índice de masa corporal;
  • HLA: Antígeno Leucocitario Humano
Bibliografía:

  1. Nambam B, Aggarwal S, Jain A. Latent autoimmune diabetes in adults: A distinct but heterogeneous clinical entity. World J Diabetes. 2010 Sep 15;1(4):111-5. [Medline]
  2. Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RD; Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers. Latent autoimmune diabetes of the adult: current knowledge and uncertainty. Diabet Med. 2015 Jul;32(7):843-52. [Medline]
  3. Liao Y, Xiang Y, Zhou Z. Diagnostic criteria of latent autoimmune diabetes in adults (LADA): a review and reflection. Front Med. 2012 Sep;6(3):243-7. [Medline]
  4. Fourlanos S, Perry C, Stein MS, Stankovich J, Harrison LC, Colman PG. A clinical screening tool identifies autoimmune diabetes in adults. Diabetes Care. 2006 May;29(5):970-5. [Medline]

Creado Ene 25, 2017.

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