Differential Diagnosis of Acute Vertigo

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se caracteriza por breve sensación de giro, por lo general dura menos de 1 minuto, que son inducidos generalmente por un cambio en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad.

VPPB debe distinguirse de otras causas más serias de vértigo agudo o episódico. Una historia clínica y la exploración neurológica a menudo permiten establecer diferencias entre accidente cerebrovascular, neuritis vestibular, y VPPB.

Diagnóstico Diferencial de Vértigo Agudo

Causa Inicio y curso Nistagmo Síntomas auditivos Otras características
VPPB * Recurrente, transitorio, posicional; generalmente provocado por un giro o entrar y salir de la cama Posicional, con nistagmo torsional vertical mixto en VPPB con compromiso del canal posterior y nistagmo horizontal en VPPB con compromiso del canal horizontal Ninguno Posibles eventos de reciente inicio (por ejemplo, posición reclinada en la oficina del dentista o salón de belleza, reposo prolongado en cama, traumatismo craneal); antecedentes de episodios similares
Stroke (ACV) Espontáneo, generalmente sostenido; puede empeorar con los cambios de posición Espontáneo, con latidos en varias direcciones o cambios de dirección Ocasional Síntomas o signos neurológicos que pueden incluir cefalea y falta de alineación vertical de los ojos; el resultado de la prueba del impulso cefálico son típicamente normales †
Neuritis vestibular Espontáneo y sostenido; puede empeorar por el cambio de posición Espontáneo, predominantemente horizontal Ninguno Puede estar precedida por una enfermedad viral; el resultado de la prueba de impulsocefálico es anormal †
Migraña vestibular Recurrente, espontánea; duración de minutos a horas; puede ser posicional Raro, pero cuando está presente generalmente posicional Ocasional Cefaleas migrañosas, cinetosis, historia familiar
Enfermedad de Meniere Recurrente, espontáneo; duración típica por horas Espontáneo, horizontal Fluctuación de la pérdida de audición, tinnitus Dolor de oídos, sensación de plenitud en el oído

* VPPB denota vértigo posicional paroxístico benigno.

† En la prueba de impulso cefálico, el resultado se considera anormal cuando se requiere un movimiento correctivo (sacadas) para mantener la cabeza fija y recta después de que la cabeza ha sido girado de lado.

 
 

Bibliografìa:

  1. Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 2014 Mar 20;370(12):1138-47 [Medline]
  2. von Brevern M. Benign paroxysmal positional vertigo. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):204-11. [Medline]

Creado Jul 23, 2014.

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