Diagnostic Criteria for Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) ha sido conocido por muchos nombres, pero más comunes como la distrofia simpática refleja y causalgia (atribuidos a Evans y Mitchell, respectivamente). En el pasado, fue diagnosticado con una variedad de sistemas de diagnóstico no estandarizada e idiosincrásicos. El nombre fue últimamente cambiado por el de síndrome de dolor regional complejo (SDRC) en el workshop de consenso en Orlando, Florida, en 1994, con el nuevo nombre y criterios diagnósticos codificados por elgrupo de trabajo sobre taxonomía de la International Association for the Study of Pain (IASP).

Criterios diagnósticos IASP para el síndrome de dolor regional complejo (SDRC)* 
1. Presencia de un evento inicial nocivo (lesión nerviosa desencadenante), o una causa de inmovilización †
2. Dolor continuo, alodinia, o hiperalgesia en los que el dolor es desproporcionada en relación con cualquier evento conocido
3. Prueba en algún momento de edema, cambios en el flujo sanguíneo en la piel, o actividad sudomotoras anormal en la región del dolor (puede ser signo o síntoma)
4. Este diagnóstico se excluye por la existencia de otras condiciones que de otra manera puedan explicar el grado de dolor y disfunción
* Si no existe «daño en nervios mayores» diagnosticar SDRC I; si se considera que presenta «daño de nervios mayores» diagnosticar SDRC II.
† No se requiere para el diagnóstico; 5-10% de los pacientes no tendrán esta opción.

Criterios clínicos de diagnóstico (Criterios «Budapest») para el SDRC 
Definición general del síndrome: 
SDRC describe una variedad de condiciones dolorosas que se caracterizan por una continua (espontáneos y/o evocados) de dolor regional que es aparentemente desproporcionada en el tiempo o grado del curso normal de cualquier trauma u otra lesión conocida. El dolor es regional (no en un territorio nervioso específico o dermatoma) y por lo general tiene un predominio distal de alteraciones sensoriales, motoras, sudomotoras, vasomotoras, y/o hallazgos tróficos. El síndrome muestra progresión variable en el tiempo.

Para hacer el diagnóstico clínico, deben cumplirse las siguientes criterios: 
1. Dolor continuo, que es desproporcionado en relación con cualquier evento desencadenante
2. Debe reportar al menos un síntoma en tres de las cuatro categorías siguientes:

  • Sensorial: Reportes de hiperestesia y/o alodinia
  • Vasomotora: Reportes de asimetría de la temperatura y/o cambios de color de la piel y/o asimetría del color de la piel
  • Sudomotora/Edema: Reportes de edema y/o cambios de sudoración y/o asimetría en la sudoración
  • Motor/trófico: Reportes de disminución del rango de movimiento y/o disfunción motora (debilidad, temblor, distonía) y/o cambios tróficos (pelo, uñas, piel)

3. Debe presentar al menos un signo en el momento de la evaluación en dos o más de las siguientes categorías:

  • Sensorial: Evidencia de hiperalgesia (al pinchazo) y/o alodinia (tocar la luz y/o sensación de temperatura y/o presión somática profunda y/o movimiento articular)
  • Vasomotor: Evidencia de asimetría de la temperatura (>1 ºC) y/o cambios de color de la piel y/o asimetría
  • Sudomotora/Edema: Evidencia de edema y/o cambios de sudoración y/o asimetría de sudoración
  • Motor/Trófico: Evidencia de disminución del rango de movimiento y/o disfunción motora (debilidad, temblor, distonía) y/o cambios tróficos (pelo, uñas, piel)

4. Ausencia de otro diagnóstico que explique mejor los signos y síntomas
Para fines de investigación, el diagnóstico se realiza con al menos un síntoma en las cuatro categorías de síntomas y por lo menos un signo (observado en la evaluación) en dos o más categorías de signos.

 
Bibliografía:

  1. Harden RN, Bruehl SP. Diagnosis of complex regional pain syndrome: signs, symptoms, and new empirically derived diagnostic criteria. Clin J Pain. 2006 Jun;22(5):415-9. [Medline]
  2. Harden RN, Bruehl S, Stanton-Hicks M, Wilson PR. Proposed new diagnostic criteria for complex regional pain syndrome. Pain Med. 2007 May-Jun;8(4):326-31. [Medline]
  3. Merskey H, Bogduk N. Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. Seattle, WA: IASP Press; 1994.

Creado: Jul 16, 2010

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