Criterios Diagnóstico TG18/TG13 para Colangitis Aguda

El diagnóstico y los criterios de clasificación de gravedad en las Guías Tokio 2018 (TG18) se utilizan en todo el mundo como el estándar principal para el tratamiento de la colangitis aguda (CA).

Criterios Diagnóstico TG18/TG13 para Colangitis Aguda

A. Inflamación sistémica.
A‐1. Fiebre y/o escalofríos
A‐2. Datos de laboratorio: evidencia de respuesta inflamatoria.

B. Colestasis
B‐1. Ictericia
B‐2. Datos de laboratorio: pruebas anormales de función hepática.

C. Imágenes
C‐1. Dilatación biliar
C‐2. Evidencia de la etiología en la imagen (estenosis, cálculos, stent, etc.)

Sospecha diagnóstica: un ítem en A + un ítem en B o C
Diagnóstico definitivo: un ítem en A, un ítem en B y un ítem en C

 

Nota:

A‐2: Recuentos anormales de glóbulos blancos, aumento de los niveles séricos de proteína C-reactiva y otros cambios que indican inflamación

B‐2: aumento de los niveles séricos de FAL, r-GTP (GGT), GOT y GPT

Otros factores que son útiles para el diagnóstico de colangitis aguda incluyen dolor abdominal (cuadrante superior derecho o abdomen superior) y antecedentes de enfermedad biliar como cálculos biliares, procedimientos biliares previos y colocación de un stent biliar.

En la hepatitis aguda, la respuesta inflamatoria sistémica marcada se observa con poca frecuencia. Se requieren pruebas virológicas y serológicas cuando el diagnóstico diferencial es difícil.

Umbrales:
A‐1 Fiebre: T° >38 °C
A‐2 Evidencia de respuesta inflamatoria: recuento de leucocitos (× 1,000 / μL) <4 o >10; PCR (mg/dL) ≥1
B‐1 Ictericia: Bil-T  ≥2 (mg/dL)
B‐2 Pruebas anormales de la función hepática:

  • FAL (UI) > 1.5 × LSN*
  • γGTP (UI) > 1.5 × LSN*
  • GOT (UI) > 1.5 × LSN*
  • GPT (UI) > 1.5 × LSN*

 

Abreviaturas: FAL fosfatasa alcalina, GPT transaminasa glutámico-pirúvica, GOT transaminasa glutámico-oxalacética, PCR proteína C reactiva, r-GTP (GGT) r-glutamiltransferasa, GB glóbulos blancos.

* LSN: límite superior normal

 

 

Bibliografía:

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Creado Oct 19, 2018.

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