Cervical-Cancer Screening Guidelines

La incidencia de cáncer de cuello uterino, así como la tasa de mortalidad de la enfermedad, ha disminuido en los últimos 30 años debido al screening generalizado con citología cervical. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha publicado recientemente una guía de manejo clínico sobre el cribado de citología cervical.

Guía para el Screening de Cáncer Cervical*

Grupo de edad Recomendación de Screening
< 21 años No realizar screen.
21-29 años Realizar pruebas citológicas solo cada 3 años.
30-65 años Realizar cotesting citológico y VPH  cada 5 años (preferido), o realizar pruebas citológicas solo cada 3 años (aceptable).**
> 65 años Discontinuar la detección si ha habido un número suficiente de resultados del cribado negativos previamente (3 pruebas consecutivas negativas citológicas o 2 cotests negativos consecutivos en los últimos 10 años, con la prueba más reciente de los últimos 5 años) y si no hay una historia de HSIL ,*** adenocarcinoma in situ, o cáncer.
Mujeres con histerectomía previa Cesar la detección si el paciente se ha sometido a una histerectomía total con extirpación de cuello uterino y si no hay historia de HSIL, adenocarcinoma in situ, o cáncer.

* Los tres principales conjuntos de pautas de detección fueron emitidas por la American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, y la American Society for Clinical Pathology Multisociety Guidelines Group , elAmerican College of Obstetricians and Gynecologists y la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Las guías están de acuerdo en la mayoría de las recomendaciones, que incluyen la edad recomendada en el inicio de la detección (21 años), la edad en que la detección puede ser interrumpido si la historia de cribado negativo es adecuada (> 65 años), y el intervalo recomendado entre las pruebas. Específicamente, el cotesting en un intervalo de 5 años es ya preferido o aceptable para las mujeres de 30 a 65 años de edad, mientras que la prueba citológica solo cada 3 años es aceptable para las mujeres 21 a 65 años de edad. HSIL denota lesión intraepitelial escamosa de grado alto.
** Los términos «preferido» y «aceptable» no están incluidos en la Declaración de la Recomendación USPSTF.
*** HSIL incluye neoplasia cervical intraepitelial grado 3 y los casos de grado 2 que tiñen positivo para p16.
 
 
Bibliografía:

  1. Schiffman M, Solomon D. Clinical practice. Cervical-cancer screening with human papillomavirus and cytologic cotesting. N Engl J Med. 2013 Dec 12;369(24):2324-31. [Medline]
  2. Tatsas AD, Phelan DF, Gravitt PE, Boitnott JK, Clark DP. Practice patterns in cervical cancer screening and human papillomavirus testing. Am J Clin Pathol. 2012 Aug;138(2):223-9. [Medline]
  3. Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J Clin 2012;62:147-72. [Medline]
  4. Moyer VA. Screening for cervical cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2012;156:880-91. [Medline]
  5. ACOG Practice Bulletin number 131: screening for cervical cancer. Obstet Gynecol 2012;120:1222-38. [Medlione]

Creado: 20 Ene, 2014

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