Diagnóstico Electrocardiográfico de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)

Índice de Sokolow-Lyon:

Existen dos criterios ampliamente utilizados:

* La suma de la onda S en V1 y onda R en V5 o V6 >/= 3,5 mV (35 mm)
y/o
* Onda R en aVL >/= 1,1 mV (11 mm)

Sistema de puntuación Romhilt-Estes:
La hipertrofia ventricular izquierda probable es diagnosticada si 4 puntos están presentes e hipertrofia ventricular izquierda definitiva es diagnosticada si 5 o más puntos están presentes.

Criterio  Puntos
En cualquier derivación de los miembros onda R u onda S >/=2,0 mV (20 mm)
O S en V1 o S en V2 >/= 3,0 mV (30 mm)
O R en V5 o R en V6 >/= 3,0 mV (30 mm)

 

3

Cambios típicos en la onda ST-T de HVI
Recibiendo digital
No recibiendo digital
1
3
Anormalidad auricular izquierda
Deflexión de la onda P en V1 de 1 mm o más en profundidad con una duración >/= 40 ms (0.04 seg)
3
Desviación del eje a la izquierda >/= -30ª 2
Duración del QRS >/= 90 ms 1
Deflexión intrinsecoide en V5 o V6 >/= 50 ms (0.05 sec) * 1

* La deflexión intrinsecoide es definida como el intervalo entre el comienzo del QRS y el pico de la onda R

Criterios de voltaje de Cornell: Estos criterios más recientes son basados en la correlación de estudios ecocardiográficos diseñados para detectar un índice de masa ventricular izquierda >132 g/m2 en hombres y >109 g/m2 en mujeres.

  • Para hombres: S en V3 + R en aVL >2,8 mV (28 mm)
  • Para mujeres: S en V3 + R en aVL >2,0 mV (20 mm)

Medición voltaje-duración de Cornell:

  • Duración del QRS × voltaje de Cornell > 2440 ms × mV

Sensibilidad y especificidad para criterios ECG seleccionados de HVI

 Criterio  Sensibilidad (%) Especificidad (%)
 Voltaje de Sokolow Lyon  22  100
 Criterios de Voltaje de Cornell  42  96
 Criterios de Voltaje-Duración de Cornell  51  95
 RaVL > 11 mm  11  100
 Romhilt-Estes > 4 puntos  54  85
 Romhilt-Estes > 5 puntos  33  94

 

 

Bibliografía::

  1. de Vries SO, Heesen WF, Beltman FW, Kroese AH, May JF, Smit AJ, Lie KI. Prediction of the left ventricular mass from the electrocardiogram in systemic hypertension. Am J Cardiol. 1996 May 1;77(11):974-8. [Medline]
  2. Casale PN, Devereux RB, Alonso DR, Campo E, Kligfield P. Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer interpretation of electrocardiograms: validation with autopsy findings. Circulation. 1987 Mar;75(3):565-72.[Medline]
  3. Okin PM, Roman MJ, Devereux RB, Kligfield P. Gender differences and the electrocardiogram in left ventricular hypertrophy. Hypertension. 1995 Feb;25(2):242-9. [Medline]

Creado: Enero 03, 2006

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