Diagnosis of Autoreactive Pericarditis

Recientemente se ha introducido el término «pericarditis autorreactiva», que pretende caracterizar a una proporción de los pacientes que tradicionalmente son calificados como idiopáticos mediante la identificación en ellos de elementos que supuestamente traducen una respuesta autoinmunitaria.

Diagnóstico de pericarditis autorreactiva
El diagnóstico de pericarditis autorreactiva se establece utilizando los siguientes criterios:

  1. Aumento del número de linfocitos y células mononucleares >5000/mm3 (linfocítica autorreactiva), o la presencia de anticuerpos contra el tejido del músculo cardíaco (antisarcolema) en el fluido pericárdico (mediada por anticuerpos autorreactivos);
  2. Inflamación en las biopsias epicárdicas/endomiocárdicas por P14 células/mm2;
  3. Exclusión de la infección viral activa tanto en el derrame pericárdico y biopsias endomiocárdicas/epimiocárdica (sin aislamiento viral, ausencia de titulación IgM contra virus cardiotrópicos en derrame pericárdico y PCR negativa para los principales virus cardiotrópicos);
  4. Tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, y otra infección bacteriana excluidos por PCR y/o cultivos;
  5. Ausencia de infiltración neoplásica en derrame pericárdico y muestras de biopsia;
  6. Exclusión de enfermedades sistémicas, metabólicas, y uremia. Tratamiento intrapericárdico con triamcinolona es altamente eficiente con raros efectos secundarios.

La pericarditis ocurre en las enfermedades autoinmunes sistémicas: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica progresiva, polimiositis/dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, espondiloartropatías seronegativas, vasculitis sistémicas y de hipersensibilidad, síndrome de Behcet, granulomatosis de Wegener, y sarcoidosis. Tratamiento intensificado de la enfermedad subyacente y el tratamiento sintomático están indicados.
 
 
Bibliografía:

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Creado Mar 16, 2015.

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