INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA AUTÓLOGA PARA CIRUGÍAS ELECTIVAS O PROGRAMADAS

 

 

 

Palabras claves: transfusión sanguínea autóloga, indicaciones, cirugías programadas.

 

La transfusión de sangre autóloga es la colección y re-infusión de sangre o componentes sanguíneos del mismo paciente. Sangre alogénica , es por otro lado, la que proviene de otro paciente.

En los últimos años, se ha producido un incremento del conocimiento de enfermedades transmitidas por sangre alogénica, por lo que se prefiere en la medida que sea posible, realizar transfusiones sanguíneas autólogas.

A pesar de la reducción en la transmisión de virus como el virus de inmunodeficiencia humano (HIV), o hepatitis B o C (HCV), la transfusión de sangre autóloga es más seguro que la transfusión alogénica y apropiada para pacientes seleccionados. El uso exclusivo o suplementario de sangre autóloga puede eliminar o reducir muchos efectos adversos de la transfusión. Donaciones dirigidas, sangre donada por amigos o familiares para un determinado paciente, no son tan seguras como la sangre del propio paciente y no puede ser considerada equivalentes a donaciones autólogas.

La mayoría de los procedimientos quirúrgicos programados no se asocian con suficiente pérdida de sangre como para requerir una transfusión, por lo que las técnicas de sangre autólogas no son apropiadas para todos los pacientes. La experiencia en transfusiones que han tenido en procedimientos similares puede servir como una guía.

Si existe probabilidad de transfusión para un procedimiento quirúrgico programado, algunos tipos de transfusión autóloga pueden ser utilizados solos o en combinación:

  1. Donación de sangre autóloga pre-operatoria (DSAP),

  2. Recuperación de sangre intraoperatoria (RSI),

  3. Recuperación de sangre post-operatoria (RSP), y

  4. Hemodilución normovolémica aguda (HNA).

Normas, guías y regulaciones existen para la selección de pacientes, lo mismo que para extraer y procesar sangre usando técnicas de transfusión autóloga. Esto debería ser usado por el comité de transfusión de cada hospital para establecer y monitorear programas de transfusión autóloga.

En la tabla se resumen el uso apropiado de las técnicas de transfusión autóloga para procedimientos quirúrgicos seleccionados

 

Procedimiento quirúrgico seleccionado

Técnica autóloga

DSAP

RSI

RSP

HNA

Bypass de arterias coronarias

+

+

+

+

Cirugía vascular mayor

+

+

-

+

Reemplazo de cadera primario

+

+

+

+

Revisión de reemplazo de cadera

+

+

+

+

Reemplazo total de rodilla

+

-

+

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Cirugía mayor de columna vertebral con instrumentación

+

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+

+

Procedimientos neurológicos seleccionados (por ej. resección de formación arteriovenosa)

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+

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Resecciones hepáticas

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+

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+

Prostatectomía radical

+

+

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+

Fusión de columna cervical

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Discectomía intervertebral

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Mastectomía

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Histerectomía

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Mamoplastía de reducción

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Colecistectomía

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Tonsilectomía

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Parto por vía vaginal o cesárea

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Resección de próstata transuretral

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-

+ Apropiado; - Inapropiado; DSAP: Donación de sangre autóloga pre-operatoria; RSI: Recuperación de sangre intraoperatoria; RSP: Recuperación de sangre post-operatoria; HNA: Hemodilución normovolémica aguda

 

Comentario:

Las transfusiones autólogas presentan reconocidos beneficios no solo por el riesgo de transmisión de infecciones sino también por reacciones de incompatibilidad o sensibilización en pacientes poli-transfundidos, por lo que la técnica sería de elección en pacientes seleccionados, en la medida de que la infraestructura del medio lo permita.

 

Bibliografía:

  1. Members of the National Herat, Lung, and Blood Institute Expert Panel of the use of Autologous Blood. Transfusion Alert: Use of Autologous Blood. [Texto completo]

  2. McFarland JG. Perioperative blood transfusions: indications and options. Chest 1999 May;115(5 Suppl):113S-121S [Resumen]

  3. Goodnough LT, Brecher ME, Kanter MH, AuBuchon JP. Transfusion medicine. First of two parts--blood transfusion. N Engl J Med 1999 Feb 11;340(6):438-47

Última Actualización: 03/05/2008

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