ARTRITIS REUMATOIDEA

 

 


Palabras claves: Artritis reumatoidea

 

Es una enfermedad articular inflamatoria , que afecta cerca del 1% de la población adulta . Se da con más frecuencia en el sexo femenino 3:1 .

Generalmente el inicio del cuadro es insidioso , pero hasta en un 10% de los casos puede tener una presentación aguda .

 

Cómo hacemos el diagnóstico?

Por la presencia de 4 o más de los siguientes criterios . Los criterios del 1 al 4 deben haber estado presentes por más de 6 semanas . 

 

1- Rigidez matutina de más de 1 hora de duración

2- Artritis de 3 o más articulaciones

3- Artritis de manos

4- afección articular simétrica

5- Nódulos reumatoideos

6- Factor reumatoideo positivo en suero

7- Alteraciones readiológicas características

 

Tiene manifestaciones extraarticulares?

 Sí las tiene y se detallan a continuación :

1- Nódulos reumatoideos

2- Vasculitis  ( Leucocitoclástica o Tipo panarteriris nodosa o Proliferativa obliterante )

3- Cardíacas : Pericarditis o Miocarditis

4- Pleuropulmonares : Pleuritis , fibrosis intersiticial difusa , bronquiolitis obliterante

5- Oculares : Escleritis y epiescleritis

6- Neurológicas : mononeuritis múltiple , neuropatía por atrapamiento , síndrome de compresión cervical.

7- Óseas : osteoporosis

8- Hematológicas : anemia , trombocitosis

9- Renales

 

Qué drogas podemos utilizar para su tratamiento ? 

 

1- Antiinflamatorios no esteroideos : reducen los signos y síntomas de inflamación y deben constituir la primera medida farmacológica

2- Corticoides : la administración de dosis bajas ( 7,5 mg/ d) puede ayudar considerablemente al paciente . Se deben tener en cuenta los efectos colaterales del uso prolongado : cataratas , osteoporosis , úlcera gástrica , Cushing , diabetes , etc. 

3- Sales de oro : 50 mg por semana IM . Efectos colaterales : prurito , deramatitis , estomatitis , glomerulonefritis membranosa .

4-Cloroquina : 250 mg/ d VO . Al inicio del tratamiento y cada 6 meses es necesaria una revisión oftalmológica para detectar acumulaciones retinianas o corneales que llevarían a la suspensión del tratamiento . Otros efectos colaterales . náuseas , vómitos , anorexia .

5- Metotrexato : es un inhibidor del metabolismo del ácido fólico . Dosis 7,5 mg por semana en una sola toma , que puede aumentarse hasta los 15 mg o más . Efectos colaterales : náuseas , vómitos , estomatitis , diarrea , trombocitopenia , anemia , leucopenia , toxicidad hepática , toxicidad pulmonar ( disnea , tos seca ) .