¿QUÉ DROGAS SE PUEDEN PRESCRIBIR A
UNA MUJER DURANTE EL PERÍODO DE LACTANCIA?

 

 

 

Palabras claves: lactancia, amamantar, drogas

 

Amamantar es el mejor método para alimentar a los neonatos e infantes por todas las propiedades que presenta la leche materna, pero los médicos debemos tener siempre presente a aquellas drogas que se concentran en la leche materna y que potencialmente pueden producir efectos colaterales en el lactante..

 

Drogas de elección para mujeres que amamantan

Categorías

Drogas

Comentarios

Analgésicos

Acetaminofeno, ibuprofeno, flurbiprofeno, ketorolac, ácido mefenámico, sumatriptan, morfina

 

Anticoagulantes

Warfarina, acenocumarol, heparina (regular y de bajo peso molecular)

 

Antidepresivos

Sertralina, antidepresivos tricíclicos

 

Antiepilépticos

Carbamacepina, fenitoína, ácido valproico

 

Antihistamínicos

Loratadina

 

Antimicrobianos

Penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos

Evitar el uso de cloramfenicol y tetraciclina

Antagonistas b-adrenérgicos

Labetalol, propanolol

Inhibidores de la enzima  de conversión (IECA) y bloqueantes de los canales cálcicos también son considerados como seguros

Drogas endocrinológicas

Propiltiouracilo, insulinas, levotiroxina

 

Glucocorticoides

Prednisolona, prednisona

 

 

Drogas y sustancias que requieren una evaluación cuidadosa del riesgo antes de prescribir la droga a una mujer que amamanta. Siempre de ser posible se deben preferir drogas de la tabla anterior

Categoría

Droga o compuesto

Efectos indeseables en el lactante.

Analgésicos

Meperidina, oxicodona

La meperidina puede producir depresión del sensorio.

Antiartríticos

Sales de oro, metrotrexate, altas dosis de aspirina

Altas dosis de aspirina puede producir acidosis metabólica

Anticoagulantes

Fenindiona

Contraindicado según la American Academy of Pediatrics, puede producir incremento del KPTT.

Antidepresivos

Fluoxetina, doxepina, litio

La fluoxetina puede producir cólicos y la doxepina sedación. Contraindicado según la American Academy of Pediatrics

Antiepilépticos

Fenobarbital, etosuximida, primidona

Pueden producir sedación y espasmos

Antimicrobianos

Cloramfenicol, tetraciclinas

El cloramfenicol puede producir anemia aplastica idiosincrática, y las tetraciclinas decoloración de los dientes

Anticancerosos

Todos (ciclofosfamida, doxorrubicina, metotrexate, etc.)

Contraindicado según la American Academy of Pediatrics, por la posibilidad de producir inmunosupresión

Ansiolíticos

Diazepam, alprazolam

El diazepam produce letargia y pobre ganancia de peso, y el alprazolam síndrome de abstinencia

Drogas antihipertensivas y cardiovasculres

Acebutolol, amiodarona, atenolol, nadolol, sotalol

 

Drogas endocrinas y hormonas

Estrógenos, bromocriptina

Contraindicado según la American Academy of Pediatrics, pueden producir sangrado vaginal

Inmunosupresores

Ciclosporina, azatiprina

Contraindicado según la American Academy of Pediatrics, por la posibilidad de producir inmunosupresión

Drogas respiratorias

Teofilina

Puede producir irritabilidad

Compuestos radioactivos

Todas

Requieren una cesdación del amamantamiento durante un oeríodo varible según la sustancia (15hs a 14 días)

Abuso de drogas

Todas

Intoxicación inducida por cocaína

Sustancias no medicinales

Etanol, cafeína, nicotina

No se debe ingerir bebidas alcohólicas 2-3 horas antes de amamantar

Misceláneos

Yoduros, yodo, ergotamina, ergonovina

Contraindicado según la American Academy of Pediatrics, la ergotamina puede producir vómitos, diarreas, convulsiones.

 

Bibliografía:

  1. Alastair JJ, Wood. Drug Therapy for Breast-Feeding Women. N Engl J Med 2000;343(2):118-126.

  2. American Academy of Pediatrics. The transfer of Drugs and Others Chemicals Into Human Milk. Pediatrics 1994;93(1):137-150 [Texto completo]

 

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